哮喘是全球常见的慢性呼吸系统疾病之一，我国20岁及以上人群中，哮喘患者约4570万，患病率为4.2%，且自2010年以来呈上升趋势。

据了解，40%-50%的成人哮喘患者为过敏性哮喘，患者往往因接触过敏原或受到外界环境刺激而导致哮喘发作或加重，常见诱发因素还包括职业、环境、气候变化、药物、运动等，超过90%的哮喘患者合并小气道病变。目前，小气道已成为哮喘等慢性气道疾病预防和干预的重要靶点，选择能到达远端气道的治疗方式已成为小气道病变治疗共识。近期多位业内专家也共同发起“小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识”项目，以推动大小气道共治。

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长张旻教授介绍说，人体的气道等级森严，有23级，其中粗的部分是大气道；细小、直径仅为两毫米及以下的部分也就是第八级支气管以下为小气道，包括终末支气管、细支气管、肺泡管和肺泡囊，是人体进行气体传导和交换的主要部位，占整肺容量98%以上。小气道表面积是大气道表面积的近5000倍，正常的时候不发声，在临床实践中却容易被忽视，因而被称为“肺部沉默区”，需要引起重视。

“药物在大小气道的精准递送，是突破哮喘治疗瓶颈的关键。” 张旻教授指出，正如支气管哮喘防治指南2024版中所阐述的，吸入药物的疗效取决于肺内沉积率，而肺内沉积率受药物剂型、装置、吸入技术等多种因素影响，如超细颗粒可能较普通颗粒有更高的外周气道也就是小气道沉积率。

然而，目前我国哮喘诊断率与控制率均低于30%，对哮喘的疾病管理治疗带来挑战。《支气管哮喘防治指南》（2024年版）及最新发布的《全球支气管哮喘防治创议（GINA）2025》均推荐ICS-福莫特罗作为哮喘患者的首选治疗方案。但英国吸入装置应用指南制定者和小气道研究领域的开拓者、伦敦帝国理工学院呼吸内科Omar Usmani教授强调，有数据显示，干粉吸入剂的药物输出细颗粒比例受到患者吸气流速影响，目前的部分装置在不同的吸气流速下，输出的比例存在相对较大的差距，使得患者可能出现哮喘治疗不佳的情况；另外，现有部分吸入装置操作复杂，易导致患者因装置使用错误而导致药物递送不足，直接影响治疗效果。

有数据显示，我国约70%的哮喘患者控制不佳，高达70-80%患者未能正确使用吸入装置。广州医科大学附属第一医院郑劲平教授提出，GINA 2025哮喘管理目标要达到长期哮喘症状控制和长期哮喘风险最小化。很多吸入药物难以充分到达小气道是临床哮喘控制的难题，哮喘的疾病管理应在诊断和随访中动态监测小气道功能指标。对于哮喘的控制来说，药物能充分到达并治疗小气道，这一点至关重要。

日前，国内唯一获批的超细颗粒ICS/LABA干粉吸入剂倍氯米松福莫特罗吸入粉雾剂在中国上市，并将通过零售药店及电商平台等多渠道发力，提升哮喘患者用药的便捷性与可及性，为哮喘患者提供了治疗新选择。研究数据显示，倍氯米松福莫特罗吸入粉雾剂可使哮喘控制患者比例较治疗前提升超70%，有望开启哮喘治疗新纪元。（光明日报全媒体记者田雅婷）